扬子晚报6月24日报道难治性精神

发表于年6月24日《扬子晚报》原文如下

数据显示,我国重症精神类疾病患者超过万人,治疗困难。这类疾病的治疗难点在于,患者不承认自己有病、不配合用药;而突发的冲动、伤害行为,危害严重,让家属监管困难重重,也使家庭和社会背上了沉重的负担。

通常情况下,多数以药物或相关仪器控制精神症状进行治疗,需要长期性和连续性;随着现代影像学技术及电生理学进展,医学专家可以精准定位与大脑中精神疾病活动相关的神经核团,通过刺激或毁损脑内致病的神经核团,可以一次性实现根除或减轻患者精神症状为目的手术治疗。

同济大医院功能神经科主任吴景文教授告诉记者,大脑中特定部位-边缘系统的神经核团及其联系纤维与人的各种行为、高级情感活动关系密切。“不同的神经核团与攻击行为、幻觉妄想、敏感多疑等症状有对应关系,对其进行神经调控或毁损,可以很快控制精神症状,从而有效治疗该类疾病。”

经过多年研究,神经调控立体定向手术在精神外科领域获得了重大进展。通过头部CT/MRI/DTI融合定位技术,可精准定位神经核团,避开运动、感觉神经,术前即完成了手术路径规划,这相当于“开车出发前已经做好了导航设定”。在全麻手术中,仅需要在颅骨钻一个1厘米的小孔,放入2毫米的电极即可完成手术操作,对周围脑组织损伤极其轻微。吴景文教授表示,该手术属于功能神经外科中最微创的手术,风险远低于传统开颅手术。不过,手术需要多学科医疗专家团队的协作,该团队涵盖了功能神经外科、精神科、影像科、麻醉科、ICU,术后还有专业的随访团队指导。

那么什么样的患者适合外科手术,专家表示,手术主要适用于18岁~65岁;病程3年以上;药物治疗效果差;反复发病;难治性精神分裂症患者、情感性精神障碍、躁狂症、抑郁症、焦虑症、癫痫性精神障碍、物质依赖性精神障碍等疾病。专家强调,重症精神类疾病的治疗是终身的,患者家属对此要有充分认知。

衍生阅读:

知脑课堂第十三期

吴景文:关于“精神外科”手术治疗“难治性精神病”的热门话题解答

“精神外科”已走过百年历程,当今技术更成熟安全性更高

简介

吴景文博士、主任医师、教授。毕业于第四军医大学临床医学系。先后承担国家自然科学基金、工程基金、、课题4项,发表学术论文96篇,担任中华医学会神经外科专业委员会和立体定向和功能神经外科专业委员会委员。

擅长显微神经外科、功能神经外科、立体定向微创和细胞干预治疗等技术。针对脑和脊髓肿瘤、脑血管病、脑变性疾病、难治性精神障碍及脑功能性神经系统疾病有丰富的临床诊疗经验。

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