北京治疗白癜风的比较专业的医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
这是一78岁老太太，在家里不知不觉感觉全身发黄（我们俗称哑巴黄），食欲减退，腹部胀痛不适，儿女们赶医院就诊，初步检查显示黄疸指数升高，怀疑肿瘤可能性大，遂转入我院肿瘤中心。
我们的医师，根据梁宝松教授的黄疸诊断思路：1.黄疸是真是假？真的！因为有巩膜皮肤黄染，并且肝功能胆红素高于正常；2.根据胆红素中直接胆红素的比值，间接胆红素增高考虑溶血黄疸，胆红素双向增高考虑肝细胞性黄疸，直接胆红素增高考虑梗阻性黄疸；这个患者直接胆红素升高为主，所以考虑梗阻性黄疸；3.梗阻性黄疸，需要进行影像学检查，有肝内外胆管增宽者，考虑肝外胆管梗阻，如果没有肝内外胆管增宽，重新按照肝细胞性黄疸（肝损害），最后根据病史，体征，辅助检查结果再分析做出诊断。根据这样的思路，完善了一系列检查后，考虑病人黄疸原因是由于胆总管下段堵塞造成的，恶性肿瘤可能性大。
为了给患者提供最优秀的治疗方案，主管大夫胡金龙主任邀请了消化内科、综合介入科会诊，家属考虑病人年纪比较大，恶性肿瘤治不除根，就选择了到介入科降低黄疸、延长生命、改善生活质量的方法，至于肿瘤就不想折腾了。
转入综合介入科后，我们在透视下用一细针穿刺到患者的胆管，随后在导丝引导下置入一个引流管，这样由于胆管堵塞导致的滞留胆汁就可以通过“水泵”似的引流管排到体外了！
术后第二天，老太太腹胀、皮肤瘙痒症状就开始缓解，食欲改善，短短三天总胆红素就由降到56umol/L！这样的结果又让家属看到了治疗的希望，还想进一步再去除真正的病根，我们为患者介绍了消化内镜ERCP下活检及我们介入科在进行胆道造影复查时顺便引入一个组织钳钳取肿瘤组织进行化验的方法，家属权衡利弊后选择了后者。
虽然这种手术是介入科常规操作，但基于患者年老体弱及家属对我们的信任，我科刘建文主任亲自操作，通过原有的引流管通道引入活检钳，顺利取出肿瘤组织，病理检查结果证实了恶性肿瘤的初步诊断。
有了病理诊断，我们下一步就可以放手治疗了，传统内科化疗是基础，我们介入医生也可以在胆道阻塞段置入一个支架撑开肿瘤组织以恢复胆管畅通，这样外置的引流管就可以去掉了，大大改善患者的生活质量；同时，在支架周围置入放射性粒子，这种粒子持续释放射线，可以将癌细胞慢慢杀死，起到控制肿瘤、延长生命的作用。最关键的是，这些操作都是基于原来引流管的微创通道，无需其他创伤，更适合这些年老体弱的患者。
综上，在恶性肿瘤的治疗中，多个学科、多种手段联合治疗才能提供最佳方案，患者才能获益最大！介入医学以微创、安全、有效的优点，近些年发展迅速，可以解决或协助解决传统手段不能耐受或不能很好处理的临床难题，解决患者局部主要问题以后再联合全身治疗如化疗等，既重点解决了局部问题又压制了全身癌细胞的进展，多学科共同努力，为患者提供各自的最好手段，让癌症患者受益最大，造福于社会！
医院综合介入科曹广劭
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