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“医生，我们家狗被蛇咬了，我被狗咬了，狗已经死了，我……”8月25日，医院急诊来了一个焦急的患者。
急诊的医生听得一头雾水：等等，蛇、狗、人，到底谁咬了谁，谁死了？慢慢说，好好捋一下。
原来，一条蝮蛇咬了德清陈先生（化名）家的狗狗，狗狗继而咬了陈先生。一番厮杀后，狗狗和毒蛇两败俱伤，全都没活下来。而陈先生，医院注射疫苗和血清。
直接被狗狗咬，间接被毒蛇咬
昨天，陈先生从自家养虾的池塘干活回到家。家里的狗狗没有像往常一样摇着尾巴迎上前，而是病恹恹地躺在地上。
陈先生过去一看，狗狗一副无精打采的样子，它的旁边还有一条死蛇，蛇皮都被咬破了。看来，之前院子里发生了一场激烈的蛇狗大战。
今天早上6点多，陈先生起床后给狗狗喂食，发现它还是没有精神，这才意识到昨天那条蛇可能有毒。他赶紧去查看狗狗的伤口，没想到左小臂反而被狗狗嗷呜咬了两口。
“他平时都很听话的，可能是被蛇毒了性情变了。”陈先生没有责怪狗狗，反而挺心疼。过了不久，狗狗就没了生命体征。
直接被狗咬，间接被蛇咬，陈先生家人医院。
蛇毒相对较轻，治疗后病情稳定
医院的医生为陈先生注射了狂犬疫苗，医院缺少相应的蛇毒血清，医院进一步治疗。
中午，医院。医生看了眼他手机里的照片，一眼认出那是一条蝮蛇。
皮肤科医生说，患者左臂有明显的牙印，和蛇咬伤的伤口相比，狗咬伤的伤口更加明显，伤口出现了肿胀，还有渗水和渗液。血液检查结果显示，炎症指标、磷酸肌酸激酶等都偏高。
不过，虽然伤口看起来更大，但由于陈先生不是被蛇直接咬伤，所以只有少量蛇毒进入体内，中毒程度比较轻。医生为他注射抗蛇毒血清治疗，目前情况稳定，但仍需后续定期复查。
夏季蛇虫出没，切记做好防范
夏季野外地区虫、蛇活动频繁，被咬伤的概率加大，要做好一定的防范：
1、树立好防范意识，注意观察预防，蛇昼伏夜出，相对喜欢阴凉潮湿、植被茂盛的地方，惊蛰过后天气转暖，毒蛇出来活动也将更为频繁，尤其是雨后初晴。因此，市民到野外活动，尽量少去草木茂盛的地方，尤其是夜间（包括傍晚和清晨），要特别注意。2、有一句老话叫打草惊蛇，如果不得不到草丛、树林等地，最好备一根杆子或折一根树枝，进行探路，也可以用来驱赶蛇。蛇的听力和视力较差，但对地面的震动很敏感，听到木棍的敲击声后，会逃走。3、注意保护小腿、脚踝，手指、手腕等部位，尤其是脚部，不要穿着拖鞋和网面鞋，增加咬伤概率。4、被蛇咬伤后的处理不要对自己产生二次伤害，之前曾发生过患者被咬伤后因为恐惧毒素扩散而剁掉自己手指的，最后蛇毒造成的伤害还没有人为伤害大，对伤口的不当处理会增加新的治疗重点和负担。
如果被蛇咬伤，怎样尽可能自救？
目前，正值夏秋交际之时，天气闷热、干燥，蛇出动得越来越频繁，是最容易攻击人类的时节。虽说遭蛇咬伤的大部分是在农村或是城乡接合部，但随着绿化环境越来越好，也有一些人是在城市中心广场被蛇咬的案例。
那么，要是真被蛇咬了，我们应该怎么办呢？如果时间来得及，应迅速用手机拍一张蛇的照片，就诊时拿给医生看，便于医生辨别有毒无毒。知晓被哪种毒蛇咬伤，医生才能有针对性地帮助注射抗蛇毒血清来解毒。如果没有拍到照片，那就只能靠你的“最强大脑”来记忆了，看清蛇的长度、头型及颜色等，信息越详细，医生就越好分辨。
如果在城区被咬伤，医院或社区救治，先不要自己处理伤口。如果是在野外，要这样处理：
1.用干净的水冲洗伤口，比如矿泉水、纯净水。用大量的水使劲冲，尽可能把毒排出去。冲洗的时候，可以从牙印处把伤口再扩大一点，让毒素排得更多点。
2.有条件的话，用绷带、绳子或者把衣服撕成布条，在中毒部位近心端结扎，松紧度以能插入一根手指最合适。每扎紧0.5小时~1小时，放松2分钟~3分钟。
3.最关键的一点，就是赶快去就医。抗蛇毒血清效果最好的时间是两个小时以内，时间越迟，解毒效果越差。否则，及时保住性命，残留的蛇毒也会对人体器官造成相当大的损伤。
需要提醒的是，遇到蛇咬伤事件要保持镇定，坐着或者躺倒，不要到处乱跑，以免加速血液循环，中毒更深。还有，千万不要学武侠小说用嘴吸，因为蛇毒会通过口腔传播得更快。
现在大家养宠物狗普遍，日常生活中，一定要做好防范，万一被狗咬伤后，不管狗之前有没有注射过疫苗，都建议及时清理伤口，并保证24小时之内注射狂犬疫苗。
另外，重点提醒的是，不要仗着打过疫苗就去撩狗，被狗咬了，还是要再打针的。
参考
[1]宋勤海.被蛇咬伤自救要及时[N].健康报,-08-23().
来源于：钱江晚报、扬子晚报、江苏共青团、江苏新闻、江苏疾控（）
编辑：冉嫣然责任编辑：王韦
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